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2022年中级经济师《保险》考点例题:健康保险

  1[.单选题]关于健康保险中的免赔额,下列说法正确的是()。

  A.对保险公司来说,免赔额免去了所有的小额理赔,节约了理赔费用

  B.意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间长

  C.免赔额的规定为投保人提供了一定的防损、减损的经济激励因素

  D.免赔额不适用于残疾收入保险

  [答案]C

  [解析]A项免赔额免去了大量的小额理赔,而非全部,如按固定比例确定的免赔额,即使发生小额理赔,保险公司也需要支付;B项意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间短;D项在残疾收入保险和疾病保险中,通常采用免责期间的方式规定免赔额。

  2[.单选题]关于团体健康保险和个人健康保险,以下说法正确的是()。

  A.就相同的保障内容、相同的保险金额而言,团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率

  B.团体健康保险的道德风险高于个人健康保险

  C.经营团体健康保险的行销费和管理费较高

  D.个人健康保险只能以附加险形式投保

  [答案]A

  [解析]就相同的保障内容、相同的保险金额而言,团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率,原因是经营团体健康保险的行销费和管理费较低,道德风险也低于个人健康保险。

  3[.单选题]关于医疗保险特征的说法,错误的是()。

  A.出险频率高,保险费率高

  B.赔付稳定且容易预测

  C.保险费率厘定困难且误差大

  D.具有补偿性

  [答案]B

  [解析]医疗保险是指提供医疗费用保障的保险,保障的是被保险人因疾病或生育需要治疗时的医疗费用支出。医疗保险具有以下特征:①出险频率高,保险费率高;②赔付不稳定且不易预测;③保险费率厘定困难,误差大;④医疗保险具有补偿性。

  4[.单选题]规定每年收取相等的保险费,与一般寿险的均衡保险费原理相同,要求逐年建立准备金以支付将来的给付责任,这种定价方法称之为()。

  A.阶梯费率法

  B.均衡保费法

  C.统一费率法

  D.逐年变动费率法

  [答案]B

  [解析]

  5[.单选题]计算商业健康保险费率时,所需要的内部资料一般包括()。

  A.各类疾病或损伤的平均误工天数

  B.各类商业健康保险险种的申请索赔人数、人均申请索赔次数

  C.各类疾病或伤残的发生率

  D.投保人所在地居民的平均预期寿命

  [答案]B

  [解析]内部资料是保险行业内反映各地区、各部门和各类商业健康保险业务经营状况的资料,包括各类商业健康保险险种的承保人数、保费收入、申请索赔人数、人均申请索赔次数、次均给付金额以及据此计算的其他相关数据和指标。

  6[.单选题]健康保险的保险责任不包括()。

  A.疾病给付

  B.残疾给付

  C.医疗费用给付

  D.收入损失给付

  [答案]B

  [解析]健康保险是以人的身体为保险标的,保证被保险人在患病、生育,或因患病、生育等原因造成的残疾、失能及发生的医疗费用支出,或因工作能力丧失导致收入损失、日常生活障碍所致护理需求等时获得给付或补偿的一种保险。其具体的保险责任包括:①疾病给付;②医疗费用给付;③收入损失给付;④护理给付。

  7[.单选题]健康保险的承保条件通常比人寿保险和人身意外伤害保险更为严格,主要原因是()。

  A.为了防范逆向选择和道德风险

  B.健康保险市场上供求双方信息更完全,使保险人有条件提高承保条件

  C.由于健康保险合同都是长期合同,在合同有效期内被保险人的风险变化较大,需要通过严格承保来尽可能降低这种风险变化程度

  D.由于健康保险业务在我国的发展时间较短,保险公司的经营管理经验不足,需要严格承保以控制经营风险

  [答案]A

  [解析]逆向选择与道德风险普遍存在于包括保险市场在内的金融市场中,但在健康保险上表现得尤为显著。所以相对于人寿保险和人身意外伤害保险来说其承保条件更高,保费也更多。

  8[.单选题]健康保险的基本特征包括()。

  A.保自己、保现在、保身体

  B.保他人、保将来、保身体

  C.保自己、保将来、保身体

  D.保他人、保现在、保身体

  [答案]A

  [解析]健康保险的特征包括:保自己、保现在、保身体和一般不指定受益人。

  9[.单选题]健康保险的既存状况条款约定,在保单生效后一定期间(通常为2年)内,()。

  A.由于投保人在投保时未如实告知已存在的伤残或者疾病,保险人有权解除保险合同

  B.由于投保人在投保时未如实告知已存在的伤残或者疾病,保险人对这些既往病症不负给付保险金的责任

  C.由于投保人在投保时已经如实告知了已存在的伤残或者疾病,保险人不得再以这些已经存在的伤残或者疾病为由解除保险合同

  D.由于投保人在投保时已经如实告知了已存在的伤残或者疾病,保险人对这些伤残或者疾病需要负给付保险金的责任

  [答案]B

  [解析]既存状况条款规定,在保单生效的约定期间内,保险人对被保险人的既往病症不给付保险金。保单规定投保人必须告知被保险人在保单签发前2年或更多年内所患过的疾病。对被保险人因既往病症而发生属于保险责任范围内的损失时,保险人只在保单生效2年以后才给付保险金。

  10[.单选题]健康保险合同中都规定有免赔额条款,其中,全年免赔额扣除的对象是()。

  A.全部赔款

  B.每年赔款总额

  C.每团体赔款

  D.每半年赔款

  [答案]B

  [解析]健康保险免赔额的计算方式一般分三种:①单一赔款免赔额,针对每次赔款计算免赔额;②全年免赔额,针对全年赔款总数计算免赔额;③集体免赔额,主要是针对团体投保者而言,小额医疗费用由被保险人自己负担。

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